肺结节治疗应重视哪三个因素？冯淑娟：气、痰、血！

什么是肺结节？肺部影像学检查时所发现的、直径小于或等于3cm的密度增高阴影，就是肺结节（如果直径大于3cm，则称为肺部肿块）。肺结节有良性也有恶性，一般结节越小恶性可能性越低，直径大于2cm的肺结节的恶性率约为40%。恶性肺结节属于肺癌早期，一旦确诊，应予以及时治疗。

中医治疗肺结节优势明显，不但能使结节缩小甚至消失，而且还可以对机体内环境进行调理，有效避免复发。中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员、南京太乙堂中医院特邀专家冯淑娟在肺结节治疗上有丰富经验，认为肺结节治疗应重视气、痰、血（即气滞、痰阻、血瘀）这三个关键因素，在临床上遵循益气活血、软坚散瘀之治则，以实现标本兼治目标。

冯淑娟主任毕业于山西中医药大学，早年师承著名中医门纯德教授和拜国医大师吕景山教授学习中医诊疗技术。冯淑娟主任通过随师侍诊，全面继承了门纯德教授的学术思想和临证技术，在临证施治上注重阴阳为纲，立足阴阳；追求君臣佐使，相辅相成，方精药简，标本兼顾。又深得吕景山教授对穴理论、针灸学及针灸处方学之精髓，全面继承其“无痛进针，同步行针”手法，临床诊疗水平不断提高。

冯淑娟主任在注重跟师学习的同时，深知中医药经典著作是中医药学的内涵与精髓，是古人世世代代同疾病做斗争的智慧结晶，包含着丰富的理、法、方、药理论，体现着中医诊治疾病的方法，为后世治病救人，提高临床疗效的理论依据。她熟读中医典籍，长期深思经义，广搜疏注，总结归纳，融会贯通并应用于临床，逐渐形成了自己独到的学术体系和临床风格。其特点是辨证精准，大胆用药，开放药性，直达病所，尤其在遣方用药上已达到了执简御繁、纲举目张、得心应手之境界，可谓深得化裁之精髓、阴阳变化之精妙，在中医常见病、疑难病治疗上取得满意效果。

冯淑娟尤其对肺结节疾病有深入研究，对肺结节的肺结节病理病机有独到认识，在临床上积累了丰富经验，认为：肺司呼吸，开窍于鼻，咽喉为肺之门户，主皮毛，职司卫外，外来邪气如风寒暑湿燥火或烟尘秽浊等，皆易先从口鼻气道或皮毛犯肺。

另外肺主气，朝百脉，主治节，为水之上源，与大肠相表里，全身血液都要通过经脉而聚于肺，通过肺的呼吸进行气体交换，再输布全身，而血的运行又赖气的推动，随着气的升降运行全身。气、血、津、精、水的运行及肠腑的通畅均需赖肺的治理调节功能，肺之病理特点中除了邪易侵袭、气易上逆、痰易留伏、虚实易成、寒热易见外，还有另一个重要原因，就是痰瘀易结。

冯淑娟认为肺结节核心病机，可概括为气滞、痰阻、血瘀。其中早期肺结节症状，可表现为血瘀痰阻，包括痰多胸闷，咳嗽不畅，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红，口唇紫暗，痰质稠粘，纳呆便溏，神疲乏力等痰湿蕴肺症状；中期和晚期则以阴虚毒热为主，咳而无痰或少痰，有时痰中带血甚至咯血不止，以及胸痛口渴，心烦寐差，低热盗汗，大便干结等。据此冯淑娟指出，肺结节治疗，应充分重视气、痰、血（即气滞、痰阻、血瘀）三个关键因素，在临床上采用益气活血、软坚去瘀辨证分型治疗。

一、对于咳嗽气短、口干痰白、四肢末端发绀之患者，宜采取以益气滋阴为主、活血化瘀为辅的治则；二、对于腹胀纳差、胃脘痞满、神疲乏力、气短咳嗽的肺结节患者，在临床上采取以益气健脾为主、软坚散结为辅的治则；三、对于咳嗽气短、痰白粘稠、乏力心悸、五心烦热、四肢不温、腹胀便溏、下肢浮肿者，则采取以祛瘀散结为主、补肾健脾为辅之治则；四、对于肺气失宣、神疲乏力、舌淡苔薄白的患者者，采取以软坚散结为主、补肺益气为辅的治则。

临床实践证明，益气活血、软坚去瘀辨证分型疗法效果显著，具有疗效稳定、不易复发等优点，尤其在早期肺结节逆转上显示了独到疗效，因而深受患者信赖与欢迎。

【名医档案】

冯淑娟

南京太乙堂中医院特邀专家

国医大师吕景山教授亲传弟子

中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员

专家简介：

早期毕业于山西中医药大学，师承著名中医临床家(享有山西中医临床“北门”之誉)门纯德教授和国医大师吕景山教授，深得诸多名师临证精髓。致力于中医脾胃病、心脑血管疾病及各类结节的研究。临床擅长运用中医整体观念，注重调和气血。

精勤岐黄近四十载，曾多年任职山西知名医院的中医科主任。坚持将医典古训运用于临床实践，先后在山西中医研究所和北京中医医院进修。曾在《山西中医》、《光明中医》等杂志发表论文10余篇。

博采各家之长，灵活运用中医理法方药，不仅在胃肠疾病、冠心病、脑血栓等心脑血管疾病的中医治疗中，有扎实的理论基础、学术知识和临床优势;于各类结节及囊肿等疑难病症的治疗领域也积累了丰富经验，尤其针对早期结节的逆转治疗颇有建树。以药到病除蜚声遐迩，于山西中医业界独树一帜。

行医多年仁心仁术，济世救人的初心不改，待病人如亲人，数十年来救治无数患者，其精湛医术和高尚医德，深受广大患者认可。

　专业擅长：

各种结节、囊肿包括：肺结节、甲状腺结节、淋巴结节、乳腺结节、肝囊肿、肾囊肿；呼吸系统疾病：肺炎、肺大泡、慢阻肺、支哮等；泌尿系统系统疾病：肾炎、肾功能不全、蛋白尿、血尿等肾部疾病。对急、慢性胃炎、胃粘膜增生、胃粘膜肠化生、胃肠息肉；肝炎、肝血管瘤、脂肪肝、肝硬化；高血压、糖尿病、冠心病等慢性病及外阴白斑，月经不调、腺肌症、子宫肌瘤等妇科疑难杂症都有临床研究并取得满意的疗效。